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机会均等,平衡公私医疗系统发展

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发布时间:2019-05-13 10:17:33
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健康城市,多元升级(三):机会均等,平衡公私医疗系统发展

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张敬文:澳门青年医生协会会长 澳门教区生命委员会顾问 世界华人皮肤科医师协会委员 广东省粤港澳合作促进会 医卫大健康委员会常务副主席

   多方合力,打造和谐系统

    健康城市的理念是符合社会、民众发展到一定阶段的客观需求,人们?#26434;?#20581;康、长寿、愉悦、自给自足的状态的追寻是健康城市的应有之意。但一个城市的健康从宏观层面来看,不能仅停留于医疗优化、长寿比例提高等基础层次,它是一个完整的城市系统的打造与优化,这需要政府、业界、社会各界、大众市民以自强不息、厚德载物的精神来努力学习、平等包容、互相尊重,从而共同建立一个和谐、平等、稳定的城市。

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    换言之,共建健康城市本身就在探索人与人之间的关系,人与社会的关系,人与自然的关系。我们常常用“和谐”二字代表对三者探索的成功结果,但殊不知,和谐亦是具有相互作用力的。人与人之间的爱的付出,城市民众之间的互相扶持、帮助其实都是在互相作用,相互影响,乃至润物无声之间将正向的价值观传递给我们的下一代,为他们树立这座城市独有的温度与情感,人与人之间的亲密感自然会强化健康城市的建设,所以很多时候我们提及澳门,都会提及到它充满温度的“人情味?#20445;?#25289;近了人与人之间的距离,也将澳门民众更好地凝聚在一起,面对问题,携手解决问题。同时,人与社会的关系亦非常重要,在健康城市的构建中,个体之于社会有怎样的力量贡献,社会又如?#21355;?#20851;怀个体,做到公平公正、包容开放的心态来平衡个体权益,是大家更为关心的议题。而提到人与自然的关系,人来?#26434;?#33258;然,也是从自然中获取自己生存发展的重要养分,我们?#26434;?#33258;然的爱护珍惜,也会得到自然的善意回馈。无尽的索取、破坏最终受害的还是人,所?#24742;?#23545;到自?#25442;肪车?#33806;缩、恶化,越来越多的空气污?#23613;?#27700;质污染已经在警醒人们,更有各种极端天气的频繁发生提醒人们?#26434;?#33258;然的关怀与重视。澳门因为土地面积的限制,人口亦在?#20013;?#22686;长,我们?#26434;?#20256;统自然的扩张、索取也非常大,如何平衡人与自然的关系,达到和谐状态,是每一个澳门人的使命,其实也在考验着政府、众人的智慧。

    因此一座健康城市的打造不是凭借一人或者一个主体就能完成,需要集合多方力量努力而成,如同一栋高楼的兴起需要建筑师、设计师、装修人员、清洁人员等不同角色人?#24247;?#21512;力才有可能完成,所以在健康城市的建设中要确立政府主导、大众参与、多界别跨部门合作的思维,才有可能以机制化的方案来推动。

放下私心,聆听民意

    任何一座健康城市,?#26434;?#24179;等的追求大家都是孜孜不倦的。城市建设中各种积极力量?#21152;?#35813;得到平等进入、发展的机会,社会的发展不能单靠一种力量,或者被一方利益所左右,最终导致出偏颇的政策指定、执行或者不利于社会团结合力的发展。所以这对为政者提出了更高的要求,?#27604;?#32773;要放下私人利益,要有民族、国家、社会的使命感,?#31169;?#27665;众真实的需求,从整体大局的角度来寻求互利共赢的方案,从而在和谐稳定的基础上将社会矛盾降到最低点,努力打造“生命共同体”。

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    因此,澳门在推动健康城市的建设中更需要聆听民意,充分考虑市民意见,因为参与城市发展不仅人人有份,也人人有责,我们追求的不是健康长寿全球第一的简单量化?#21103;輳?#32780;是确立一座城市的价值与永续发展,用众人的智慧来看到问题,找到解决问题的优质方案。?#26434;?#31038;会中每一个群体,无论是青少年、中壮年、老人都能够在社会资源的使用上,在社会责任的奉献与承担上发挥各自的作用,?#25381;谐浞值?#21160;各方的积极性才能真正适材适所,团结奋斗。政府召开非常多的咨询会议,也设立不少专业机构,试图收集民意,但核心的一步在于聆听之后,如何结合民众的建议,真正的需求来制定合理的政策,而非将咨询对专业界别的意见征询作为一种“过场?#38382;健保?#26368;终仍坚持己见订立涉及公众利益的政策,这样并不能调动民众、业界的积极性,也无法培养他们在城市建设中的使命感与荣耀感,?#26434;?#38271;远的城市建设而?#21592;自?#22823;于利,所以为政者身居高位更要戒慎?#24535;澹?#24605;考人民所真正需要的,不是一句“都是为居民好?#26412;?#21487;以一刀切或者一意孤行地制定、推动政策的执?#23567;?/span>

公私并行,科学发展

    同样在专业的医疗发展领域,我们也需要真正?#31169;?#28595;门市民的医疗需求与业界发展的期待。回归后经过20年的发展,澳门的医疗质量大幅提升,也逐渐打造出一支可?#26376;?#36275;澳门市民医疗需求的专业医护团队,民众?#26434;?#21307;疗发展虽然各持己见,但基本医疗的满意?#28982;?#26159;较高,值得肯定。近年来结合本澳学生?#28595;?#22320;等学医以及本地的医生、护士教育系统的培养,医生护士群体的专业素养是有保证也在实践中不断提升,从总体比例上看,本澳医生的数量暂时可以支持到医务诊疗的需求,而随着老龄化、人口增多等客观问题的出现,本澳医护人员数量仍然出现一定比例的缺口,无论是官方还是学校教育系统,都在尝试合理优化医护比例、护病比例等。

    当政府看到民众的医疗需求后,确实加大了?#26434;?#21307;疗资源的投入。但事实上,政府?#26434;?#20844;立医疗系统的投入是完全倾斜式的,这种几乎高比例的资源倾注也加剧了本澳公立、私营医疗系统的失衡,当公立医院获取绝大部分资源后,一方面?#26434;?#21307;护系统会产生强烈的磁吸效应;另一方面也会将私营医疗系统的人流等进一步逼出,使得本地私人医疗市场进一步萎缩,很多具备专?#30340;?#21147;乃至在本澳专业界别称之为名医的医生一旦投入到私营诊疗体系,就会面临到非常大的生存压力。所以,公私营医疗系统,理应平等合作,平衡发展,共同携手为大众市民服务。

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    于此同时,我们更看?#25945;逯平?#21270;带来的一系列问题,政府以“安全”的名义,?#26434;?#31169;营医疗系统进?#35856;?#38480;度的管控,尤其是专门区分出“医院用药”与“诊所用药”两个系统,很多病人在医院开出的基础药物,在诊所却禁止开出与配备,这变相禁?#20849;?#24739;前往私营诊所系统就诊,是非常严重的“机会不平等”现象,纵观其他地区,包含邻?#21512;?#28207;,既有实力强健的公立医疗系统,也有丰富的私营诊疗系统,香港却没有?#26434;?#20844;私系统带着“有色眼光”来区别?#28304;?#35797;问澳门又为何坚持如此,这种风气的引导之下,只会加速澳门看病难的困?#24120;?#30149;患要轮候更加长的时间才能就诊,很多时候山顶医院从普通门诊到急诊都是人满为患,?#20013;?#38271;期轮候才可能看到医生,迫使很多民众前往香港或者内地就医,?#26434;?#28595;门的医疗口碑同样是一种负面打击。

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    再者,本澳因为独特的产业形态与职场文化,民众就诊一般都会?#23567;?#20551;?#20581;?#38656;求,目前政府系统并不承认诊所体系开出的假纸,这?#26434;?#31169;营医疗系统而言,完全不受尊重,让业界普遍有备受轻视的感觉。所?#28304;?#36825;些一刀?#24515;酥疗?#39047;的政策上,我们看出“机会平等”?#26434;?#19994;界、公私医疗系统的平衡发展何其重要,我们更期待当政者能够看到社会呼声,加速改革,推动机会平衡,以更加开放、公正公平的姿态来鼓励各方积极力量不断发展,共同完善澳门的医疗诊疗系统。制度的制定不应该偏离民众的真实需求与公平的初衷,否则效果往往南辕北辙,大打折扣。医?#24179;?#26356;是政府在主导推动健康城市建设中的关键力量之一,应该积极与之携手,努力合作,而非一刀切扼杀私人市场,使澳门失去了医疗资源、诊疗市场平衡发展的良机。所以资源的错配如果是过去不当政策的根源,未来我们期待政府能够更加合理地优化资源分配,调和公私系统的平衡,最终为大众市民服务,打造“全澳民众生命共同体?#20445;?#25552;升总体生活质量与城市价值。

湾区整合,互补不足

    澳门现有的医护系统除了本地培养外,很大一部分来?#26434;?#20869;地,尤其是暨南大学医学院等系统,可以说过去几十年澳门的医学发展离不开与广东省的密切合作,随着澳门人口、游客数?#24247;?#22686;加?#26434;?#21307;护专业水平、数?#24247;?#35201;求也会逐渐提高,而“粤港澳大湾区”的确立,就是一个非常重要的利好机遇。三地同文同种,但各自资源存在差异性,具有明显的互补性。9+2城市格局的形成,确立了湾区城市的新形态,也是国家改革开放深化推动的大?#32456;?#30053;,澳门如何在国家级的资源聚合中掌握、利用好核心资源,是大家必须快速思?#21152;?#38754;对的问题。长期以来,我们面临到人口基数少、土地面积狭小的问题,湾区的确立将进一步带来制度的创新,澳门能够以内地作为发展腹地,开展相关医学研究,加快医学生等的培养,包含综合性医学院的设立等都是值得政府与医学界合力?#25945;?#30340;。澳门的医学生如果只把眼光放在澳门,学在澳门,实习在澳门,看诊在澳门,而澳门人口限制下导致的病例缺乏、病种不全等的问题将不利于医生专业水平的提升,因?#23435;?#26469;政府如何在湾区的利好之下帮助这些年轻医生、医学生提升专业水平、发挥更大价值就应?#27599;?#36895;启动政策?#25945;?#31243;序如何加强与广州、珠海、深圳等城市的合作,提供更多专业实习、专科培训的机会,让澳门医生在三地中提升竞争力,打造澳门医疗的好口碑与高质量,恰是我们可以藉助国家大力发展“粤港澳大湾区”可以积极把握到的方向之一。

    ?#27604;?#22312;这个过程中,政府、业界都要保持开放的姿态,不能闭门造车,要积极主动争取资源,助力澳门医?#24179;?#21457;展,加强与粤、港地区的深度资源整合,推动教育的提升,进一步在平等互利的基础上,?#39029;?#28595;门在湾区中的独特定位与核心价值,形成澳门特色,这需要政府等多方的智慧,如同邓小平先生提出“一国两制”五十年不变的前瞻性政策的智慧一般,执政者、参与者都要不断培养出自己看待长远发展的智慧,用更加客观公平的初心与机制来制定政策,推动公共政策的执行,?#32321;?#20581;康城市的永续发展。



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